超低位直腸癌保肛手術通常不影響治愈率，保肛與否主要取決于腫瘤位置、分期及患者肛門功能評估，影響因素包括腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移情況、術前新輔助治療效果及手術切緣完整性。

早期腫瘤保肛后治愈率與腹會陰聯合切除相當，進展期腫瘤需綜合評估新輔助治療反應，若達到病理完全緩解可考慮保肛。

全直腸系膜切除聯合括約肌間切除可提高保肛成功率，術中冰凍病理確保遠端切緣大于1厘米是治愈關鍵。

術前肛門括約肌功能檢測決定保肛可行性，術后排便功能訓練有助于維持生活質量，不影響腫瘤學預后。

術前放化療可縮小腫瘤提高保肛機會，輔助化療能降低遠處轉移風險，兩者協同保障治愈率不受保肛影響。

建議術后定期復查腸鏡及腫瘤標志物，結合低脂高纖維飲食和盆底肌鍛煉，在保證腫瘤根治前提下優(yōu)先保留肛門功能。