劉愛華 主任醫(yī)師
丙肝患者容易得糖尿病可能與病毒直接損傷胰島細胞、慢性炎癥反應、肝臟代謝功能紊亂、胰島素抵抗等因素有關。
1、病毒損傷胰島丙型肝炎病毒可直接感染胰腺β細胞,導致胰島素分泌功能下降。這類患者需定期監(jiān)測血糖,醫(yī)生可能建議使用胰島素促泌劑如格列美脲、瑞格列奈或二甲雙胍。
2、慢性炎癥反應長期病毒感染引發(fā)全身慢性炎癥,腫瘤壞死因子等炎性因子會干擾胰島素信號傳導??刂撇《緩椭剖顷P鍵,可選用索磷布韋維帕他韋等抗病毒藥物,配合阿卡波糖改善糖代謝。
3、肝臟代謝紊亂肝功能異常導致肝糖原合成減少、糖異生增加,同時肝臟對胰島素清除能力下降。建議進行肝功能評估,必要時使用吡格列酮改善胰島素敏感性。
4、胰島素抵抗丙肝患者常伴隨脂肪代謝異常,游離脂肪酸升高會加重胰島素抵抗。除抗病毒治療外,可考慮GLP-1受體激動劑如利拉魯肽進行綜合干預。
丙肝合并糖尿病患者需同時進行抗病毒和血糖管理,建議每3個月復查肝功能與糖化血紅蛋白,飲食上選擇低升糖指數(shù)食物并保持規(guī)律運動。
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