袁曉勇 副主任醫(yī)師
糖尿病患者頭暈可能由低血糖、脫水、高血壓、周圍神經(jīng)病變等原因引起,需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
1. 低血糖胰島素或降糖藥物過量導致血糖快速下降,引發(fā)腦細胞能量不足。表現(xiàn)為心慌、冷汗、視物模糊。需立即進食含糖食物,調整藥物劑量,可遵醫(yī)囑使用葡萄糖注射液、胰高血糖素、阿卡波糖等。
2. 脫水高血糖引發(fā)滲透性利尿,導致血容量不足。伴隨口渴、尿量減少、皮膚干燥。建議增加飲水量,必要時靜脈補液,可配合使用口服補液鹽、氯化鈉注射液、乳酸鈉林格液。
3. 高血壓長期高血糖損傷血管內皮,誘發(fā)血壓升高。常見頭痛、耳鳴、頸項僵硬。需低鹽飲食并監(jiān)測血壓,藥物可選硝苯地平、卡托普利、氫氯噻嗪等降壓藥。
4. 周圍神經(jīng)病變血糖代謝異常損傷自主神經(jīng),影響血壓調節(jié)功能??赡艹霈F(xiàn)體位性低血壓伴頭暈。需控制血糖波動,使用甲鈷胺、硫辛酸、依帕司他等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)性頭暈應及時監(jiān)測血糖血壓,避免突然起身,保持每日飲水1500毫升以上,定期復查神經(jīng)及血管功能。
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