張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石分離1.5厘米屬于較大結(jié)石,通常建議積極處理。結(jié)石嚴重程度與是否引起梗阻、感染等因素相關(guān),主要評估指標包括結(jié)石位置、伴隨癥狀、腎功能影響、并發(fā)癥風險。
1、結(jié)石位置輸尿管或腎盂部位的1.5厘米結(jié)石易導致尿路梗阻,可能引發(fā)腎積水。需通過超聲或CT明確位置,必要時行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、伴隨癥狀若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀,提示可能存在感染或急性梗阻??勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、頭孢克肟等藥物緩解癥狀。
3、腎功能影響長期梗阻可能導致患側(cè)腎功能損傷。需通過腎功能檢查及腎動態(tài)顯像評估,必要時留置輸尿管支架管解除梗阻。
4、并發(fā)癥風險較大結(jié)石可能繼發(fā)尿膿毒血癥、腎萎縮等嚴重并發(fā)癥。合并糖尿病或免疫力低下者風險更高,需住院進行抗感染及手術(shù)治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛應立即就醫(yī)。
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