仲秋 副主任醫(yī)師
尿結(jié)石引起的疼痛主要與結(jié)石移動、尿路梗阻、平滑肌痙攣和繼發(fā)感染有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)性腰部絞痛、排尿困難、血尿等癥狀。
1、結(jié)石移動結(jié)石在尿路內(nèi)移動時(shí)摩擦黏膜,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生銳痛??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、吲哚美辛或曲馬多緩解疼痛,同時(shí)增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液滯留,腎盂內(nèi)壓力升高引發(fā)脹痛。梗阻可能與輸尿管狹窄、前列腺增生等因素有關(guān),需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
3、平滑肌痙攣結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管痙攣性收縮,產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛。山莨菪堿、間苯三酚或黃體酮等藥物可緩解痙攣,熱敷腰部也有助于減輕癥狀。
4、繼發(fā)感染結(jié)石合并感染時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛伴發(fā)熱,可能與大腸桿菌、變形桿菌感染有關(guān)。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素等抗生素控制感染。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
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