醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
直徑21毫米的尿結(jié)石通常建議體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。尿結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎石后需配合藥物排石治療，常用藥物包括尿石通丸、排石顆粒、鹽酸坦索羅辛。
2、輸尿管鏡碎石適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石，可能與輸尿管狹窄、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡取石適用于較大腎結(jié)石，通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石，可能與代謝異常、尿路感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
4、開(kāi)放手術(shù)適用于復(fù)雜性結(jié)石或合并解剖異常者，通過(guò)手術(shù)切口直接取出結(jié)石，術(shù)后需留置輸尿管支架管并預(yù)防感染。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
