張國喜 副主任醫(yī)師
泥沙樣腎結(jié)石可能引起尿血,通常由結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜、合并尿路感染、凝血功能異?;虼嬖谄渌谀蛳到y(tǒng)疾病等因素導(dǎo)致。
1. 結(jié)石移動(dòng):小結(jié)石隨尿液排出時(shí)可能摩擦輸尿管或尿道黏膜,導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或吲哚美辛片緩解癥狀。
2. 尿路感染:結(jié)石滯留易誘發(fā)細(xì)菌感染,炎癥反應(yīng)會(huì)加重黏膜充血。可能與飲水不足、衛(wèi)生習(xí)慣不良有關(guān),表現(xiàn)為尿頻尿痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
3. 凝血異常:長(zhǎng)期服用抗凝藥物或存在血液疾病時(shí),輕微黏膜損傷即可導(dǎo)致血尿??赡芘c華法林使用、血小板減少有關(guān),需監(jiān)測(cè)凝血功能,調(diào)整用藥方案。
4. 其他疾病:合并腎盂腎炎、膀胱腫瘤等疾病時(shí)血尿癥狀更顯著。通常伴隨腰痛、消瘦等癥狀,需通過超聲或CT進(jìn)一步排查,必要時(shí)行輸尿管鏡取石術(shù)。
每日飲水量建議超過2000毫升,減少高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)血尿需立即就醫(yī)。
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