張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石的外觀形態(tài)主要有草酸鈣結(jié)晶的粗糙多棱角狀、尿酸結(jié)石的光滑黃褐色顆粒狀、磷酸鈣結(jié)石的灰白色層狀結(jié)構(gòu)以及胱氨酸結(jié)石的蠟樣淡黃色團塊狀。
1、草酸鈣結(jié)石表面呈桑葚狀突起,質(zhì)地堅硬,X線下顯影明顯,多因高草酸飲食或代謝異常形成,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、氫氯噻嗪或別嘌醇等藥物干預(yù)。
2、尿酸結(jié)石圓形或橢圓形,表面光滑呈橘紅色,X線透光性強,與嘌呤代謝紊亂相關(guān),堿化尿液常用碳酸氫鈉片,配合非布司他或苯溴馬隆控制尿酸。
3、磷酸鈣結(jié)石灰白色分層結(jié)構(gòu),質(zhì)地較脆易碎,常見于尿路感染或甲狀旁腺功能亢進患者,治療需控制感染并使用乙酰唑胺或磷酸鹽結(jié)合劑。
4、胱氨酸結(jié)石淡黃色半透明蠟樣外觀,具有復(fù)發(fā)性特征,屬于遺傳性胱氨酸尿癥導(dǎo)致,需長期服用青霉胺或硫普羅寧進行螯合治療。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高嘌呤及高鹽飲食,定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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