膽結(jié)石需要切掉膽囊嗎

博禾醫(yī)生
膽結(jié)石是否需要切除膽囊需根據(jù)病情決定。若結(jié)石較小且無癥狀,通常無須手術(shù);若反復(fù)發(fā)作膽囊炎、存在膽管梗阻或癌變風(fēng)險,則建議切除膽囊。膽結(jié)石主要由膽固醇過飽和、膽汁淤積等因素引起,可能伴隨右上腹疼痛、黃疸等癥狀。
對于無癥狀的膽結(jié)石患者,可通過定期超聲監(jiān)測觀察變化,同時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高脂高膽固醇食物攝入,增加膳食纖維和水分補充,有助于減緩結(jié)石進展。若出現(xiàn)偶發(fā)輕微疼痛,可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等藥物溶解膽固醇結(jié)石,或采用體外沖擊波碎石術(shù)等非手術(shù)治療。
當(dāng)膽結(jié)石引發(fā)急性膽囊炎時,可能出現(xiàn)持續(xù)右上腹劇痛、發(fā)熱、惡心嘔吐,此時需急診靜脈抗生素治療,如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液控制感染。若合并膽總管結(jié)石導(dǎo)致梗阻性黃疸,需行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)解除梗阻。對于充滿型膽囊結(jié)石、瓷化膽囊或合并膽囊息肉大于10毫米的情況,腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選方案,能有效預(yù)防膽囊癌變風(fēng)險。
術(shù)后應(yīng)注意低脂飲食過渡期,逐步從流質(zhì)過渡到正常飲食,避免油炸食品和動物內(nèi)臟。日??蛇m量補充卵磷脂幫助脂肪代謝,定期復(fù)查腹部超聲了解膽管情況。若出現(xiàn)腹瀉等膽汁酸吸收不良癥狀,可遵醫(yī)囑使用考來烯胺散調(diào)節(jié)。建議膽結(jié)石患者每年進行腫瘤標(biāo)志物CA19-9篩查,尤其合并膽囊壁增厚時更需警惕癌變可能。
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