

吳東海 主任醫(yī)師
痛風(fēng)患者的心理護理需結(jié)合疾病特點與情緒管理,通過認知干預(yù)、情緒疏導(dǎo)、社會支持、行為訓(xùn)練、疾病教育五方面綜合實施。
1、認知干預(yù):
糾正患者對痛風(fēng)的錯誤認知,如“痛風(fēng)無法控制”等消極觀念。講解疾病可防可控的特點,強調(diào)規(guī)范治療可使血尿酸達標。幫助建立疼痛發(fā)作與高嘌呤飲食的關(guān)聯(lián)性認知,使用疼痛日記記錄觸發(fā)因素,增強自我管理意識。避免過度關(guān)注并發(fā)癥風(fēng)險導(dǎo)致焦慮。
2、情緒疏導(dǎo):
急性發(fā)作期采用放松訓(xùn)練緩解疼痛焦慮,指導(dǎo)腹式呼吸或漸進式肌肉放松。慢性期識別抑郁情緒,鼓勵表達因飲食限制產(chǎn)生的剝奪感。對因病恥感回避社交者,采用接納承諾療法減少心理阻抗。避免使用安慰劑效應(yīng)等不恰當(dāng)承諾。
3、社會支持:
建立家庭監(jiān)督機制,由家屬協(xié)助記錄用藥及飲食執(zhí)行情況。推薦參加病友互助小組,分享低嘌呤食譜及疼痛應(yīng)對經(jīng)驗。協(xié)調(diào)工作單位提供必要的工作調(diào)整,如避免久站崗位。對因戒酒引發(fā)社交障礙者,提供無酒精社交方案建議。
4、行為訓(xùn)練:
采用刺激控制療法減少誘發(fā)行為,如設(shè)定鬧鐘提醒規(guī)律服藥。通過正強化培養(yǎng)新習(xí)慣,如達成血尿酸目標后給予非食物獎勵。訓(xùn)練疼痛發(fā)作時的應(yīng)急處理流程,包括藥物服用、關(guān)節(jié)制動等方法。避免因恐懼疼痛而過度限制活動。
5、疾病教育:
用可視化工具展示尿酸結(jié)晶形成過程,解釋降尿酸藥的作用機制。明確不同階段治療目標,急性期以止痛為主,緩解期以降尿酸為核心。指導(dǎo)識別虛假廣告話術(shù),如“根治痛風(fēng)”等不實宣傳。提供權(quán)威營養(yǎng)指南,替代患者自行搜索的片面信息。
建議家屬避免在患者面前食用高嘌呤食物,共同參與低嘌呤飲食計劃。保持適度運動習(xí)慣如游泳、騎自行車等低沖擊運動,每周3-5次,每次30分鐘。建立規(guī)律的睡眠節(jié)律,避免熬夜誘發(fā)發(fā)作。定期復(fù)查血尿酸時同步評估心理狀態(tài),必要時轉(zhuǎn)介心理???。注意冬季保暖防止關(guān)節(jié)受涼觸發(fā)炎癥,夏季空調(diào)環(huán)境下穿戴護膝等防護裝備。
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