張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石常見癥狀包括腰部鈍痛或絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常從早期隱痛進展為劇烈發(fā)作,嚴重時可合并感染或腎功能損害。
1、腰部疼痛結(jié)石移動刺激腎盂或輸尿管引發(fā)疼痛,早期為腰部隱痛,急性發(fā)作時呈刀割樣絞痛并向會陰放射??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片緩解癥狀。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,常伴隨排尿灼熱感。建議增加飲水量沖刷尿路,必要時使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、酚磺乙胺注射液控制出血。
3、排尿異常結(jié)石阻塞尿路可引起尿頻尿急、排尿中斷或尿潴留。超聲檢查可明確梗阻位置,α受體阻滯劑如坦索羅辛膠囊、特拉唑嗪片、多沙唑嗪片有助于松弛輸尿管平滑肌。
4、消化道癥狀劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性惡心嘔吐,可能誤診為急腹癥。需與胃腸疾病鑒別,必要時使用甲氧氯普胺注射液、鹽酸昂丹司瓊片、多潘立酮片止吐。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)排除尿路感染或梗阻性腎病。
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