

陳健鵬 副主任醫(yī)師
右腎占位不一定是腎癌,可能由腎囊腫、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎膿腫、腎癌等多種疾病引起。
1、腎囊腫腎囊腫是最常見的良性占位性病變,可能與先天性發(fā)育異?;蚰挲g增長有關(guān),通常無明顯癥狀,偶見腰部隱痛。治療以定期隨訪為主,較大囊腫可考慮穿刺抽液。
2、腎血管平滑肌脂肪瘤由血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成的良性腫瘤,可能與遺傳因素有關(guān),CT檢查可見特征性脂肪密度。無癥狀者無須治療,腫瘤較大時可選擇介入栓塞或手術(shù)切除。
3、腎膿腫多由細菌感染導致,常伴有發(fā)熱、腰痛及尿路刺激癥狀。需進行抗感染治療,可使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素,嚴重者需穿刺引流。
4、腎癌惡性占位需通過增強CT或活檢確診,可能與吸煙、肥胖等因素有關(guān),典型表現(xiàn)為無痛性血尿。治療需根據(jù)分期選擇腎部分切除術(shù)、靶向藥物等綜合方案。
發(fā)現(xiàn)右腎占位應及時完善影像學檢查,避免劇烈運動并保持充足飲水,確診后遵醫(yī)囑選擇個體化治療方案。
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