張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石掉入輸尿管后排出的難易程度與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件等因素有關(guān),多數(shù)直徑小于5毫米的結(jié)石可自行排出。
1、結(jié)石大小:直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高,可通過多飲水、適度運動促進排出;超過6毫米的結(jié)石可能卡頓需醫(yī)療干預(yù)。
2、結(jié)石位置:位于輸尿管上段的結(jié)石排出難度較大,中下段結(jié)石更易進入膀胱;輸尿管存在生理狹窄處易造成結(jié)石滯留。
3、輸尿管狀態(tài):輸尿管蠕動功能正常者利于結(jié)石移動,既往有狹窄或手術(shù)史者可能影響排出;合并感染時會加重水腫和梗阻。
4、輔助治療:可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛;體外沖擊波碎石適用于6-15毫米的結(jié)石。
每日飲水量建議達到2000-3000毫升,避免憋尿,觀察排尿時有無結(jié)石排出,若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛、發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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