張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石病可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出,減少尿液濃縮。適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,可配合適度跳躍運動。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。適用于中等大小結(jié)石伴絞痛發(fā)作。
3、體外碎石通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,需重復(fù)進行2-3次治療。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石,適用于嵌頓性結(jié)石、頑固性血尿或合并感染。術(shù)后需留置雙J管2-4周。
建議限制草酸含量高的食物,保持每日尿量2000毫升以上,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。急性腎絞痛發(fā)作需立即就醫(yī)。
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