張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石患者出現(xiàn)惡心嘔吐可能由輸尿管痙攣刺激迷走神經(jīng)、結(jié)石阻塞引發(fā)腎積水、尿路感染、電解質(zhì)紊亂等原因引起,可通過解痙止痛、抗感染、手術(shù)取石等方式治療。
1. 輸尿管痙攣結(jié)石移動(dòng)時(shí)刺激輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮,反射性激活迷走神經(jīng)導(dǎo)致胃腸反應(yīng)。建議使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物緩解癥狀,配合熱敷腰腹部。
2. 腎積水結(jié)石完全阻塞尿路會(huì)導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高,可能引發(fā)腎絞痛伴嘔吐。需通過超聲檢查確認(rèn)積水程度,必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)或體外沖擊波碎石。
3. 尿路感染結(jié)石滯留易誘發(fā)大腸桿菌等細(xì)菌感染,炎癥反應(yīng)刺激胃腸黏膜??蛇x用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療,同時(shí)需增加飲水量沖刷尿路。
4. 電解質(zhì)紊亂反復(fù)嘔吐可能引起低鉀血癥或代謝性堿中毒,加重惡心癥狀。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液糾正電解質(zhì)失衡,并監(jiān)測血生化指標(biāo)。
發(fā)作期間建議暫停固體食物攝入,嘔吐緩解后逐步過渡到低草酸飲食,每日飲水量需達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)結(jié)石排出。
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