醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石直徑超過6毫米或引起梗阻時(shí)通常建議激光碎石治療。是否需要激光碎石主要與結(jié)石大小、位置、是否合并感染以及腎功能狀態(tài)有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于4毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，6毫米以上結(jié)石自行排出概率顯著降低，需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡激光碎石。
2、梗阻程度結(jié)石導(dǎo)致尿路完全梗阻或腎積水時(shí)，無論大小均需及時(shí)干預(yù)，激光碎石能快速解除梗阻并保護(hù)腎功能。
3、合并感染結(jié)石合并尿路感染或膿腎時(shí)，需在抗生素控制感染后行激光碎石，避免感染擴(kuò)散導(dǎo)致尿源性膿毒血癥。
4、腎功能影響結(jié)石引起腎功能進(jìn)行性損害或頑固性腰痛時(shí)，即使結(jié)石較小也應(yīng)積極處理，激光碎石可最大限度保留殘余腎功能。
出現(xiàn)血尿、持續(xù)腰痛或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，術(shù)后需增加飲水量并定期復(fù)查泌尿系超聲，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
