張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石前面疼可能由結(jié)石移動刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)感染、局部肌肉痙攣、內(nèi)臟神經(jīng)牽涉痛等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結(jié)石移動刺激結(jié)石從腎臟下移時摩擦輸尿管壁,引發(fā)陣發(fā)性絞痛,疼痛可放射至下腹或腹股溝。建議遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、山莨菪堿注射液等藥物解痙鎮(zhèn)痛。
2. 泌尿系統(tǒng)感染合并腎盂腎炎或膀胱炎時會出現(xiàn)持續(xù)性脹痛,可能與大腸桿菌感染、尿路梗阻等因素有關(guān),常伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。
3. 局部肌肉痙攣疼痛刺激導(dǎo)致腰部及腹部肌肉反射性收縮,形成保護性肌緊張。熱敷或按摩可緩解痙攣,嚴重時可短期服用鹽酸替扎尼定片等肌松藥。
4. 內(nèi)臟神經(jīng)牽涉腎臟痛覺神經(jīng)與腹部神經(jīng)存在交叉投射,可能誤判為前腹壁疼痛。需通過B超或CT明確結(jié)石位置,若直徑超過6毫米且梗阻嚴重,建議行輸尿管鏡取石術(shù)。
每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出,避免高草酸食物如菠菜,急性疼痛發(fā)作應(yīng)立即就醫(yī)。
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