張國喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石導(dǎo)致腎積水可通過藥物排石、體外碎石、輸尿管支架置入、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎積水通常由尿路梗阻、感染、代謝異常、先天性畸形等原因引起。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。需配合每日飲水超過2000毫升。
2、體外碎石:針對直徑6-20毫米的腎盂結(jié)石,采用沖擊波將結(jié)石粉碎。治療后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需復(fù)查超聲確認(rèn)排石效果。
3、支架置入:緊急解除嚴(yán)重梗阻時放置輸尿管雙J管,引流積水保護(hù)腎功能??赡芘c輸尿管狹窄或腫瘤壓迫有關(guān),表現(xiàn)為腰部脹痛及排尿減少。
4、經(jīng)皮腎鏡:用于復(fù)雜鹿角形結(jié)石或合并感染,通過腰部穿刺建立取石通道。術(shù)后需監(jiān)測出血和感染指標(biāo),通常住院3-5天。
出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī),日常限制高草酸食物如菠菜,保持適度運動促進(jìn)小結(jié)石排出。
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