醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石是否需處理主要取決于結(jié)石大小和癥狀，直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，5-10毫米需結(jié)合梗阻情況評(píng)估，超過10毫米通常需要干預(yù)。
1、小于5毫米：多數(shù)可通過增加飲水量、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)自然排出，無須特殊治療，但需監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛等感染或梗阻癥狀。
2、5-10毫米：若結(jié)石位于腎盂且無積水，可嘗試藥物排石治療如坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉，合并腎絞痛時(shí)需及時(shí)解除梗阻。
3、超過10毫米：此類結(jié)石難以自行排出，可能引發(fā)腎積水或反復(fù)感染，建議采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)等介入治療。
4、特殊位置：腎下盞結(jié)石即使小于5毫米也可能因解剖因素滯留，需結(jié)合CT三維重建評(píng)估排出概率，必要時(shí)選擇體位排石或微創(chuàng)手術(shù)。
日常建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
