楊小凡 副主任醫(yī)師
新生兒黃疸嚴重程度可通過皮膚黃染范圍、血清膽紅素水平、伴隨癥狀及進展速度綜合判斷,主要觀察指標包括{鞏膜黃染程度、{四肢黃染是否蔓延、{喂養(yǎng)反應(yīng)、{精神狀態(tài)。
1、鞏膜黃染程度輕度黃疸僅眼白發(fā)黃,重度可蔓延至面部及軀干。若黃染超過胸部或手足心,需警惕病理性黃疸,建議家長立即就醫(yī)檢測膽紅素值。
2、四肢黃染蔓延生理性黃疸多限于頭頸部,若黃染擴散至四肢遠端提示膽紅素可能超過220μmol/L,需結(jié)合光照療法或藥物治療如茵梔黃口服液、苯巴比妥片、人血白蛋白。
3、喂養(yǎng)反應(yīng)吃奶量減少、拒奶或頻繁嘔吐可能提示膽紅素腦病風險。家長需記錄每日哺乳次數(shù)及尿量,異常時需緊急干預(yù)。
4、精神狀態(tài)嗜睡、肌張力低下或高聲哭鬧均為危險信號。病理性黃疸可能伴隨感染或溶血,需排查新生兒敗血癥、ABO溶血等病因。
建議家長每日自然光下觀察黃疸變化,保證充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄,出生7天內(nèi)黃疸進展迅速或大便顏色變淺須及時就診。
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