

鞏麗 主治醫(yī)師
婦女結扎通常指輸卵管結扎術,是通過手術阻斷輸卵管以達永久避孕目的。常見術式有腹腔鏡下輸卵管結扎、開腹輸卵管結扎、經陰道輸卵管結扎等。
1、腹腔鏡結扎
腹腔鏡輸卵管結扎在腹部作1-2個小切口,通過腹腔鏡器械電凝或夾閉輸卵管。該術式創(chuàng)傷小,術后恢復快,可能出現輕微腹脹或肩部放射痛,與二氧化碳氣腹刺激膈神經有關。術后需觀察有無內出血或感染跡象,1周內避免重體力勞動。
2、開腹結扎
開腹輸卵管結扎在下腹部作2-3厘米切口,直接切斷或結扎輸卵管。適用于剖宮產同期手術或合并盆腔粘連者。術后可能出現切口疼痛、滲液,需保持敷料干燥。與腹腔鏡相比,恢復期延長至2周,但無需特殊設備。
3、經陰道結扎
經陰道輸卵管結扎通過陰道后穹窿切口進入盆腔處理輸卵管。術后無可見疤痕,但操作空間有限,可能增加膀胱直腸損傷風險。需預防性使用抗生素,術后2周禁止盆浴和性生活。該術式對醫(yī)生技術要求較高。
4、藥物粘堵術
藥物粘堵術通過宮腔鏡向輸卵管注入粘堵劑造成機械阻塞。無需開刀但存在粘堵劑過敏或異位栓塞風險。術后可能出現短暫發(fā)熱或下腹墜脹,需復查確認輸卵管完全閉塞。該方法避孕效果略低于手術結扎。
5、術后注意事項
所有術式均需術前排除妊娠,術后可能出現月經改變或盆腔不適。極少數案例因輸卵管再通導致避孕失敗。結扎不影響卵巢功能,但更年期癥狀出現時間因人而異。術后3個月需復查確認避孕效果。
輸卵管結扎術后應保持外陰清潔,2周內避免劇烈運動。出現持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或異常出血需及時就醫(yī)。術后1個月復查評估恢復情況,可選擇超聲或造影檢查確認輸卵管閉塞效果。均衡飲食有助于傷口愈合,適量補充優(yōu)質蛋白和維生素C。術后避孕效果并非立即生效,初期仍需采取其他避孕措施。
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