醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎盂結(jié)石多數(shù)可通過(guò)體外沖擊波碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、硬度以及患者腎功能等因素綜合評(píng)估。體外碎石適用于直徑小于2厘米的非梗阻性結(jié)石，但存在感染、凝血異?；驀?yán)重肥胖等情況時(shí)需謹(jǐn)慎。
1、結(jié)石大小直徑5-20毫米的腎盂結(jié)石是體外碎石的最佳適應(yīng)癥，過(guò)大的結(jié)石可能需分次碎石或聯(lián)合輸尿管軟鏡治療。
2、結(jié)石位置腎盂中部結(jié)石碎石成功率較高，若結(jié)石位于腎下盞且腎盂夾角過(guò)小，可能需調(diào)整體位或選擇其他治療方式。
3、結(jié)石成分尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較易粉碎，一水草酸鈣結(jié)石硬度高可能需增加沖擊波能量，胱氨酸結(jié)石通常不推薦體外碎石。
4、患者因素嚴(yán)重肥胖患者因沖擊波能量衰減可能效果不佳，合并尿路感染需先控制感染，凝血功能障礙者禁止體外碎石。
治療前需完善泌尿系CT平掃評(píng)估結(jié)石參數(shù)，術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
