醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石較大時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)多數(shù)可控，手術(shù)方式主要有經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開放手術(shù)等。
1、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于直徑超過2厘米的結(jié)石，通過背部小切口建立通道碎石取石，可能發(fā)生出血或感染，術(shù)后需留置腎造瘺管。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適合腎盂和中上盞結(jié)石，經(jīng)尿道自然腔道進(jìn)入，創(chuàng)傷較小但存在輸尿管損傷風(fēng)險(xiǎn)，需術(shù)前放置輸尿管支架。
3、體外沖擊波碎石用于1-2厘米非梗阻性結(jié)石，無需切口但可能需多次治療，碎石后可能引發(fā)腎絞痛，肥胖患者效果受限。
4、開放手術(shù)僅用于復(fù)雜結(jié)石或合并解剖異常，手術(shù)創(chuàng)傷大恢復(fù)慢，現(xiàn)代臨床已較少采用。
術(shù)前需完善凝血功能及影像學(xué)評估，選擇合適術(shù)式可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后注意多飲水并定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
