仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石移動引發(fā)的疼痛通常由輸尿管痙攣、黏膜損傷、尿液梗阻和神經(jīng)刺激等因素引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1. 輸尿管痙攣結(jié)石卡壓輸尿管引發(fā)平滑肌劇烈收縮,導(dǎo)致陣發(fā)性絞痛??勺襻t(yī)囑使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物,配合熱敷緩解。
2. 黏膜損傷結(jié)石棱角劃傷泌尿道黏膜產(chǎn)生刺痛感,可能伴隨血尿。建議增加飲水量沖刷尿道,必要時使用酚磺乙胺止血。
3. 尿液梗阻結(jié)石阻塞導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓升高,引發(fā)脹痛。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻,可輔助使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管。
4. 神經(jīng)刺激結(jié)石刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)放射性疼痛,常向會陰部放射。雙氯芬酸鈉栓劑可緩解神經(jīng)痛,嚴(yán)重時需神經(jīng)阻滯治療。
急性發(fā)作期建議保持低鈉飲食,每日飲水超過2000毫升,避免劇烈運(yùn)動加重黏膜損傷,疼痛持續(xù)超過6小時需急診處理。
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