周冬 副主任醫(yī)師
小兒心肌炎可通過一般治療、藥物治療、免疫治療、機械循環(huán)支持等方式治療。小兒心肌炎通常由病毒感染、細菌感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性等原因引起。
1、一般治療急性期需臥床休息,限制體力活動,減輕心臟負荷。家長需保證患兒充足睡眠,給予低鹽易消化飲食,避免劇烈哭鬧。
2、藥物治療病毒性心肌炎可使用干擾素α、利巴韋林等抗病毒藥物;細菌感染需用頭孢曲松、阿奇霉素等抗生素。家長需遵醫(yī)囑使用輔酶Q10、維生素C等營養(yǎng)心肌藥物。
3、免疫治療重癥患兒可短期使用甲潑尼龍、丙種球蛋白調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。可能與機體過度免疫應(yīng)答有關(guān),表現(xiàn)為心功能急劇惡化。
4、機械循環(huán)支持暴發(fā)性心肌炎出現(xiàn)心源性休克時,需使用體外膜肺氧合或主動脈內(nèi)球囊反搏。可能與心肌廣泛損傷有關(guān),表現(xiàn)為血壓持續(xù)下降。
家長需密切監(jiān)測患兒心率、尿量等指標,恢復期循序漸進增加活動量,定期復查心電圖和心肌酶譜。
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