曲中玉 副主任醫(yī)師
孕32周患尖銳濕疣可通過局部物理治療、抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)及分娩后手術(shù)切除等方式干預(yù)。尖銳濕疣由人乳頭瘤病毒感染引起,妊娠期激素變化可能加速疣體生長(zhǎng)。
1、局部物理治療液氮冷凍或激光治療可安全去除可見疣體,操作需避開宮頸及胎膜,治療后可能出現(xiàn)輕微紅腫或潰瘍,需保持會(huì)陰清潔干燥。
2、抗病毒藥物妊娠期可謹(jǐn)慎使用三氯醋酸局部點(diǎn)涂,禁用鬼臼毒素等細(xì)胞毒性藥物。干擾素凝膠可能有助于抑制病毒復(fù)制,但需評(píng)估胎兒安全性。
3、免疫調(diào)節(jié)妊娠期免疫功能受抑制可能加重病情,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅有助于增強(qiáng)免疫力,但需控制劑量避免影響胎兒發(fā)育。
4、分娩后處理產(chǎn)后6周可考慮手術(shù)切除頑固疣體,巨大疣體可能需剖宮產(chǎn)避免產(chǎn)道損傷。哺乳期禁用全身性抗病毒藥物。
治療期間避免搔抓疣體防止擴(kuò)散,選擇純棉內(nèi)褲減少摩擦,分娩前需告知產(chǎn)科醫(yī)生病情以便制定分娩方案。產(chǎn)后需定期復(fù)查HPV病毒載量。
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