醫(yī)生回答
馬偉 副主任醫(yī)師
小兒腹瀉時(shí)低鉀血癥通常見(jiàn)于血鉀濃度低于3.5毫摩爾/升，主要與消化液丟失、飲食攝入不足、腎臟排鉀異常、酸堿平衡紊亂等因素有關(guān)。
1、消化液丟失腹瀉導(dǎo)致胃腸液大量流失，鉀離子隨消化液排出體外。治療需及時(shí)補(bǔ)液糾正脫水，可口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)充氯化鉀溶液。
2、飲食攝入不足患兒因腹瀉食欲減退，鉀攝入減少。家長(zhǎng)需提供香蕉、土豆等富鉀食物，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片等藥物補(bǔ)充。
3、腎臟排鉀異常可能與腎小管酸中毒等疾病有關(guān)，表現(xiàn)為多尿、肌無(wú)力。需治療原發(fā)病，可靜脈補(bǔ)充門(mén)冬氨酸鉀鎂等電解質(zhì)制劑。
4、酸堿平衡紊亂嚴(yán)重腹瀉可引發(fā)代謝性酸中毒，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀外移。需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，糾正酸堿失衡同時(shí)補(bǔ)充枸櫞酸鉀等堿性鉀鹽。
家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神反應(yīng)及尿量變化，腹瀉期間注意補(bǔ)充含鉀食物，血鉀低于3.0毫摩爾/升或出現(xiàn)心律失常時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
