張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石可能由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起,可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外碎石等方式干預(yù)。
1、水分不足每日飲水量低于1500毫升會導致尿液濃縮,增加晶體沉積風險。建議家長督促兒童保持每小時100毫升飲水量,成人每日飲水2000-3000毫升,可飲用檸檬水等堿性飲品。
2、飲食失衡過量攝入動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,或腌制食品等高鈉食物,易形成尿酸結(jié)石或草酸鈣結(jié)石。需限制每日鈉攝入低于5克,增加低草酸蔬菜如冬瓜、黃瓜的攝入比例。
3、尿路感染變形桿菌等病原體產(chǎn)生的脲酶可分解尿素形成磷酸銨鎂結(jié)石。常伴隨尿頻尿急癥狀,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素,配合碳酸氫鈉堿化尿液。
4、代謝異常甲狀旁腺功能亢進或腎小管酸中毒等疾病會導致鈣磷代謝紊亂,形成透鈣磷石。表現(xiàn)為反復(fù)多發(fā)結(jié)石,需治療原發(fā)病,必要時使用噻嗪類利尿劑或別嘌呤醇調(diào)節(jié)代謝。
結(jié)石直徑超過6毫米或出現(xiàn)腎絞痛時應(yīng)及時泌尿外科就診,術(shù)后建議定期復(fù)查尿液分析及泌尿系超聲,保持適度運動促進微小結(jié)石排出。
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