仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管下端結(jié)石可通過大量飲水、藥物解痙、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式促進(jìn)排出,通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿流速度,幫助沖刷結(jié)石。適合結(jié)石直徑小于6毫米且無嚴(yán)重梗阻的情況,需避免飲用含糖飲料。
2、藥物解痙鹽酸坦索羅辛、山莨菪堿、雙氯芬酸鈉等藥物可松弛輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛。可能與結(jié)石移動刺激神經(jīng)有關(guān),常伴隨腰腹部絞痛癥狀。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過高頻沖擊波將結(jié)石粉碎??赡芘c結(jié)石硬度較高有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿和持續(xù)性腰痛。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石,適合嵌頓性結(jié)石??赡芘c輸尿管狹窄有關(guān),常見癥狀為排尿困難及反復(fù)感染。
急性發(fā)作期建議低鹽低嘌呤飲食,避免劇烈運(yùn)動,若出現(xiàn)發(fā)熱或無尿需立即就醫(yī)。
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