仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石直徑超過10毫米通常不建議體外碎石，主要影響因素有結(jié)石位置、腎臟積水程度、結(jié)石成分以及患者體質(zhì)差異。
1、結(jié)石大小直徑6毫米以下的結(jié)石體外碎石成功率較高，超過10毫米的結(jié)石因體積大、結(jié)構(gòu)致密，沖擊波難以有效粉碎。
2、結(jié)石位置輸尿管上段結(jié)石更適合體外碎石，中下段結(jié)石受骨盆遮擋可能影響沖擊波傳導(dǎo)，需結(jié)合影像學(xué)評估。
3、腎臟積水重度腎積水提示可能存在輸尿管梗阻，此時體外碎石可能加重感染風(fēng)險，需優(yōu)先解除梗阻。
4、結(jié)石成分胱氨酸結(jié)石或草酸鈣結(jié)石硬度較高，體外碎石效果較差，而尿酸結(jié)石相對容易粉碎。
建議結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
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