陸海英 主任醫(yī)師
EB病毒感染可能導致淋巴瘤,主要與病毒潛伏感染、免疫逃逸、基因突變、慢性炎癥刺激等因素有關。EB病毒通過干擾細胞周期調(diào)控、激活致癌信號通路等機制促進淋巴細胞惡性轉(zhuǎn)化。
EB病毒可長期潛伏在B淋巴細胞內(nèi),其編碼的LMP1蛋白持續(xù)激活NF-κB通路,導致細胞異常增殖。建議定期監(jiān)測EB病毒載量,必要時使用更昔洛韋等抗病毒藥物抑制病毒復制。
病毒通過下調(diào)MHC分子表達逃避免疫監(jiān)視,使感染細胞不被清除。免疫功能低下者可使用干擾素調(diào)節(jié)免疫,或考慮利妥昔單抗等靶向治療。
病毒蛋白可誘導MYC、BCL2等癌基因激活,同時抑制抑癌基因功能。針對特定基因突變可采用硼替佐米等蛋白酶體抑制劑治療。
持續(xù)病毒感染引發(fā)微環(huán)境炎癥,促進血管生成及組織重塑??刂蒲装Y可使用糖皮質(zhì)激素,嚴重病例需聯(lián)合環(huán)磷酰胺等化療藥物。
EB病毒相關淋巴瘤患者應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免生冷食物,治療期間定期復查血常規(guī)和病毒學指標。
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