空洞肺結核一般經過規(guī)范抗結核治療2-4周后傳染性顯著降低，實際時間受到痰菌轉陰速度、藥物敏感性、免疫功能、合并癥控制等因素的影響。

痰涂片連續(xù)3次陰性是判斷傳染性的關鍵指標，耐藥結核病可能延長轉陰時間。

對一線抗結核藥物敏感的菌株，規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物可更快抑制細菌繁殖。

合并糖尿病、HIV感染等免疫低下患者，病原體清除速度可能延緩，需加強營養(yǎng)支持與免疫調節(jié)。

肺部繼發(fā)感染、支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥會延長帶菌期，需同步處理原發(fā)病與繼發(fā)問題。

治療期間應單獨居住通風房間，佩戴口罩直至醫(yī)生確認無傳染性，定期復查痰菌與胸部影像學評估療效。