邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
腦出血導(dǎo)致深度昏迷的救治成功率與出血量、部位及救治時(shí)機(jī)密切相關(guān),及時(shí)手術(shù)清除血腫、降低顱內(nèi)壓是關(guān)鍵治療手段。
1、手術(shù)干預(yù)針對(duì)大量出血或腦疝患者需緊急行開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù),術(shù)后可能聯(lián)合去骨瓣減壓術(shù)以緩解顱內(nèi)高壓。
2、生命支持重癥監(jiān)護(hù)下需維持呼吸循環(huán)功能,必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣,同時(shí)通過藥物控制血壓、血糖及體溫等指標(biāo)。
3、并發(fā)癥防治深度昏迷患者易并發(fā)肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等,需預(yù)防性使用抗生素、胃腸黏膜保護(hù)劑,定期翻身拍背預(yù)防壓瘡。
4、促醒治療病情穩(wěn)定后可嘗試高壓氧、神經(jīng)電刺激等促醒手段,配合多巴胺受體激動(dòng)劑如溴隱亭等藥物改善腦代謝。
家屬需配合醫(yī)生決策治療方案,昏迷超過1個(gè)月需評(píng)估長期護(hù)理方案,早期康復(fù)介入有助于改善神經(jīng)功能預(yù)后。
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