張書信 主任醫(yī)師
腸鏡內(nèi)痔通常指通過腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)的內(nèi)痔,屬于痔瘡的一種類型。內(nèi)痔是直腸末端黏膜下靜脈叢曲張形成的柔軟靜脈團(tuán),腸鏡檢查可直觀觀察其位置、大小及是否伴有出血、糜爛等表現(xiàn)。
腸鏡內(nèi)痔多因長(zhǎng)期腹壓增高導(dǎo)致,如慢性便秘、妊娠、久坐久站等。直腸靜脈回流受阻時(shí),血管擴(kuò)張形成痔核,早期可能僅表現(xiàn)為無痛性便血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)痔核脫出肛門,輕者可自行回納,嚴(yán)重時(shí)需手動(dòng)推回或長(zhǎng)期脫垂。腸鏡下可見齒狀線以上黏膜隆起,表面血管紋理清晰,伴充血或糜爛時(shí)提示活動(dòng)性出血風(fēng)險(xiǎn)。
部分腸鏡報(bào)告描述的內(nèi)痔可能為生理性血管墊下移,無明顯癥狀時(shí)無須特殊處理。但若內(nèi)痔反復(fù)出血導(dǎo)致貧血,或脫垂嵌頓引發(fā)劇烈疼痛,則需考慮硬化劑注射、膠圈套扎或手術(shù)切除。腸鏡檢查還能鑒別直腸息肉、腫瘤等疾病,避免將里急后重、黏液便等癥狀簡(jiǎn)單歸因于痔瘡。
發(fā)現(xiàn)腸鏡內(nèi)痔后應(yīng)增加膳食纖維攝入量,每日飲水量保持在2000毫升以上,避免辛辣刺激食物。建立定時(shí)排便習(xí)慣,如廁時(shí)不玩手機(jī)以縮短排便時(shí)間。久坐人群每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,孕婦可做凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。若便血持續(xù)1周以上或伴隨體重下降,須及時(shí)復(fù)查腸鏡排除其他消化道病變。
外痔嚴(yán)重還是內(nèi)痔嚴(yán)重
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