周小鳳 副主任醫(yī)師
八歲兒童營養(yǎng)不良可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充營養(yǎng)素、改善消化吸收、治療基礎(chǔ)疾病、定期監(jiān)測生長曲線等方式干預(yù)。營養(yǎng)不良可能與挑食偏食、慢性消耗性疾病、胃腸功能紊亂、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、遺傳代謝異常等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
每日膳食應(yīng)包含優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,搭配全谷物和新鮮蔬菜水果。建議采用少量多餐制,在三餐基礎(chǔ)上增加2-3次健康加餐,如牛奶搭配全麥面包。避免高糖高鹽零食,用堅果、酸奶等替代。家長需記錄飲食日記,確保每日攝入20種以上食材。
2、補充營養(yǎng)素
在醫(yī)生指導(dǎo)下可補充兒童復(fù)合維生素片、葡萄糖酸鋅口服溶液、維生素AD滴劑等。貧血患兒需配合琥珀酸亞鐵顆粒,佝僂病患兒需增加維生素D3滴劑。營養(yǎng)素補充需持續(xù)3-6個月,每2個月復(fù)查血清微量元素水平。家長切勿自行購買保健品。
3、改善消化吸收
存在慢性腹瀉或乳糖不耐受時,可短期使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群,配合胰酶腸溶膠囊?guī)椭2颓鞍胄r飲用山楂麥芽飲促進(jìn)胃酸分泌,避免與鈣劑同服。家長需觀察排便性狀,記錄食物過敏反應(yīng)。
4、治療基礎(chǔ)疾病
由寄生蟲感染引起的營養(yǎng)不良需服用阿苯達(dá)唑片,慢性胃炎患兒可能需奧美拉唑腸溶膠囊。內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能減退需左甲狀腺素鈉片干預(yù)。所有藥物治療需嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)生處方,家長不可擅自調(diào)整劑量。
5、定期生長監(jiān)測
每月測量身高體重并繪制生長曲線圖,每3個月檢測血常規(guī)和血清前白蛋白。青春期前兒童每年骨齡評估不應(yīng)少于1次。家長需保留完整生長記錄,當(dāng)連續(xù)2個月體重?zé)o增長或身高增速低于4厘米/年時需及時復(fù)診。
建立固定進(jìn)餐時間與環(huán)境,避免就餐時看電視或玩耍。每周進(jìn)行3-5次中等強度運動如跳繩、游泳,每次持續(xù)20-30分鐘。保證每日9-11小時睡眠,睡前1小時禁食。定期進(jìn)行營養(yǎng)知識教育,通過親子烹飪活動培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣,避免將食物作為獎懲手段。若調(diào)整飲食3個月后改善不明顯,需到兒童營養(yǎng)專科進(jìn)一步評估。
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