邵自強 主任醫(yī)師
腎病綜合征使用激素后轉陰時間一般為4-8周,實際時間受到病理類型、激素敏感性、并發(fā)癥控制、用藥方案等多種因素的影響。
1、病理類型:微小病變型腎病對激素敏感,轉陰較快;膜性腎病等類型可能需要更長時間。需通過腎活檢明確病理類型調(diào)整預期。
2、激素敏感性:約80%兒童患者屬于激素敏感型,8周內(nèi)尿蛋白可轉陰;成人激素抵抗型需更換免疫抑制劑。治療期間需定期檢測24小時尿蛋白定量。
3、并發(fā)癥控制:合并感染、血栓等并發(fā)癥會延長轉陰時間。治療初期需預防性使用抗生素,監(jiān)測D-二聚體等指標。
4、用藥方案:標準方案為潑尼松1mg/kg/d起始,8周后逐漸減量。對激素依賴者可聯(lián)用環(huán)磷酰胺或他克莫司等免疫抑制劑。
治療期間建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8-1g/kg,避免劇烈運動加重蛋白尿,定期監(jiān)測血壓和水腫情況。
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