張國喜 副主任醫(yī)師
腎結石夜間發(fā)作可能與飲水量減少、睡姿壓迫、尿液濃縮及夜間激素波動有關,常見誘因包括高鹽飲食、泌尿系統(tǒng)感染、甲狀旁腺功能亢進或先天性代謝異常。
1、飲水量減少夜間長時間未飲水導致尿液濃縮,晶體物質(zhì)易沉積形成結石。建議睡前2小時飲用300毫升水,避免過量加重腎臟負擔。
2、睡姿壓迫側(cè)臥可能使結石側(cè)腎臟受壓,輸尿管角度改變誘發(fā)絞痛。發(fā)作時可嘗試調(diào)整體位,疼痛持續(xù)需急診解除梗阻。
3、尿液濃縮抗利尿激素夜間分泌增加,尿液酸化促使草酸鈣結晶析出。每日飲水應超過2000毫升,可服用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)pH值。
4、激素波動夜間皮質(zhì)醇水平降低,痛覺敏感性增高。合并感染時需用左氧氟沙星片抗炎,嚴重梗阻考慮體外沖擊波碎石術。
保持低鈉飲食,限制動物蛋白攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石動態(tài)變化。
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