醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
單側(cè)輸尿管結(jié)石導(dǎo)致無(wú)尿可能由結(jié)石完全阻塞、腎盂內(nèi)壓升高、反射性血管收縮、腎功能急性損傷等原因引起，需通過(guò)解除梗阻、藥物鎮(zhèn)痛、手術(shù)取石等方式治療。
1、結(jié)石完全阻塞結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄處造成尿液無(wú)法通過(guò)，可能伴隨劇烈腰痛。需急診行輸尿管支架置入或體外沖擊波碎石。
2、腎盂內(nèi)壓升高梗阻導(dǎo)致腎盂積水?dāng)U張，壓迫腎實(shí)質(zhì)影響尿液生成?？赏ㄟ^(guò)利尿劑呋塞米或托拉塞米緩解，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)皮腎造瘺減壓。
3、反射性血管收縮疼痛刺激引發(fā)腎血管痙攣減少血流，表現(xiàn)為患側(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率下降。使用α受體阻滯劑坦索羅辛或鈣通道阻滯劑硝苯地平改善血流。
4、腎功能急性損傷持續(xù)梗阻超過(guò)48小時(shí)可能導(dǎo)致腎小管壞死，需監(jiān)測(cè)肌酐值。必要時(shí)行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)或開放取石術(shù)挽救腎功能。
突發(fā)無(wú)尿?qū)倜谀蛲饪萍卑Y，建議立即就診評(píng)估腎功能，術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
