1型糖尿病是一種需要終身管理的慢性疾病，雖然不可治愈但通過規(guī)范治療可有效控制病情。患者需注意胰島素規(guī)范注射、血糖監(jiān)測、飲食控制、運動管理及并發(fā)癥預(yù)防。

1、胰島素規(guī)范注射

1型糖尿病患者因胰島β細胞破壞需終身外源性胰島素替代治療。常用劑型包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等基礎(chǔ)胰島素，配合速效胰島素類似物控制餐后血糖。注射需輪換部位避免脂肪增生，使用胰島素泵患者需定期更換輸注管路。未規(guī)范注射可能導(dǎo)致酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。

2、血糖監(jiān)測

動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)或指尖血糖儀需每日多次使用，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖低于10.0mmol/L。血糖波動過大時需及時調(diào)整胰島素劑量，合并黎明現(xiàn)象或蘇木杰效應(yīng)者需專科醫(yī)生指導(dǎo)方案優(yōu)化。持續(xù)高血糖會加速視網(wǎng)膜病變等微血管并發(fā)癥進展。

3、飲食控制

采用碳水化合物計數(shù)法匹配胰島素劑量，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧飯。每日蛋白質(zhì)攝入量0.8-1g/kg體重，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴格限制精制糖攝入，合并腎病者需控制植物蛋白比例。不規(guī)律飲食易誘發(fā)嚴重低血糖反應(yīng)。

4、運動管理

建議每周150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免清晨空腹運動。運動前血糖低于5.6mmol/L需補充碳水化合物，高于13.9mmol/L應(yīng)暫停運動。高強度運動后可能發(fā)生延遲性低血糖，需加強夜間血糖監(jiān)測。運動時攜帶葡萄糖片應(yīng)急。

5、并發(fā)癥預(yù)防

每年進行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測及神經(jīng)病變篩查。血壓控制在130/80mmHg以下，LDL膽固醇低于2.6mmol/L。使用羥苯磺酸鈣膠囊預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變，硫辛酸膠囊改善周圍神經(jīng)病變。吸煙者需強制戒煙以降低心血管疾病風(fēng)險。

1型糖尿病患者需建立包含內(nèi)分泌科醫(yī)生、營養(yǎng)師、糖尿病教育護士的多學(xué)科管理團隊。隨身攜帶糖尿病急救卡，預(yù)防低血糖時隨身攜帶15g速效碳水化合物。定期評估甲狀腺功能及乳糜瀉篩查，兒童患者家長需參與學(xué)校血糖管理方案制定。保持規(guī)律作息與良好心態(tài)有助于長期血糖穩(wěn)定。