張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結(jié)石排出方法的選擇主要與結(jié)石大小、位置及患者癥狀有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管,適合直徑小于5毫米的結(jié)石。建議分次飲用溫水,避免短時間內(nèi)大量飲水加重腎負(fù)擔(dān)。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)通過高頻聲波將結(jié)石粉碎,適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或絞痛,需配合藥物輔助排石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石,適用于中下段輸尿管嵌頓性結(jié)石。該方式創(chuàng)傷小但需麻醉,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
結(jié)石排出期間應(yīng)保持適度運動如跳繩,避免高草酸飲食,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石是否排凈。
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