

曹廣 主任醫(yī)師
右腳筋膜炎主要表現(xiàn)為足底或足跟疼痛、晨起或久坐后起步時疼痛加重,可通過休息、冰敷、藥物治療、物理治療及手術等方式緩解。筋膜炎通常由足部過度使用、足弓結構異常、體重超重、年齡增長或運動損傷等因素引起。
減少足部活動是緩解筋膜炎的基礎措施,避免長時間站立、行走或跑步。急性期建議臥床休息1-3天,使用足弓支撐墊分散壓力。夜間可穿戴足部支具保持跟腱伸展,防止晨起時筋膜攣縮疼痛。
疼痛發(fā)作時用冰袋包裹毛巾敷于足跟部,每次15-20分鐘,每日重復3-4次,持續(xù)2-3天。冰敷能減輕局部炎癥反應,緩解腫脹和刺痛感。注意避免皮膚凍傷,冰敷后可行足底筋膜輕柔拉伸。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片。嚴重者可能局部注射糖皮質激素如復方倍他米松注射液。合并肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。
沖擊波治療通過聲波促進筋膜微循環(huán)修復,每周1次,3-5次為療程。超聲波治療利用熱效應松解粘連,配合牽拉訓練效果更佳。定制矯形鞋墊可糾正生物力學異常,減輕筋膜牽拉負荷。
保守治療無效且病程超過6個月者,可考慮筋膜切開術或跟骨骨刺切除術。術后需石膏固定2-4周,逐步進行足踝功能鍛煉。開放性手術存在感染風險,目前更多采用關節(jié)鏡微創(chuàng)技術。
日常應選擇鞋底柔軟有彈性的運動鞋,避免赤足行走或穿平底鞋。體重超重者需控制飲食減輕足部負荷,每日可進行足底滾球按摩和跟腱拉伸訓練。游泳、騎自行車等非負重運動有助于維持足部肌力。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)足部麻木,應及時復查排除應力性骨折或神經(jīng)卡壓等并發(fā)癥。
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