張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、局部黏膜損傷、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣等原因引起,可通過(guò)藥物解痙止痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦管壁,刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇烈絞痛。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。
2. 局部黏膜損傷結(jié)石棱角劃傷輸尿管黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為血尿伴刺痛感。需減少劇烈運(yùn)動(dòng),可遵醫(yī)囑服用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片預(yù)防感染,配合琥珀酸索利那新片減輕尿路刺激癥狀。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石梗阻導(dǎo)致尿液滯留易引發(fā)腎盂腎炎,出現(xiàn)發(fā)熱伴持續(xù)性脹痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,根據(jù)結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片等抗生素,嚴(yán)重時(shí)需留置雙J管引流。
4. 輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓部位平滑肌強(qiáng)烈收縮產(chǎn)生刀割樣疼痛??赏ㄟ^(guò)熱敷腰腹部緩解,藥物選擇鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、硫酸阿托品注射液等解痙劑,必要時(shí)行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸食物攝入,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石排出,若出現(xiàn)持續(xù)高熱或無(wú)尿需立即急診處理。
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