仲秋 副主任醫(yī)師
結(jié)石掉到輸尿管末端可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管末端結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路梗阻、代謝異常、感染等因素引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)結(jié)石自然排出。適合體積小于5毫米的結(jié)石,同時(shí)需避免憋尿及高鹽飲食。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。結(jié)石可能與尿鈣過高、草酸鹽沉積有關(guān),常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿。
3、體外沖擊波碎石適用于5-10毫米的結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。需評(píng)估結(jié)石硬度及位置,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。
4、輸尿管鏡取石用于頑固性結(jié)石或合并感染時(shí),經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石??赡芘c輸尿管狹窄、反復(fù)感染有關(guān),伴隨發(fā)熱或排尿困難。
急性發(fā)作期可熱敷腰部緩解痙攣,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石嵌頓,術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
做b超查腎結(jié)石需要空腹嗎
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