張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
前列腺增生鈣化伴隨小腹疼痛可能與前列腺炎、尿路梗阻或鈣化灶刺激有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。前列腺增生鈣化是前列腺組織增生后形成的鈣鹽沉積,小腹疼痛常見(jiàn)誘因有炎癥反應(yīng)、排尿功能障礙、局部壓迫、繼發(fā)感染及神經(jīng)刺激等。
前列腺炎是常見(jiàn)誘因,鈣化灶可能作為感染病灶誘發(fā)慢性炎癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻尿急、會(huì)陰部脹痛,炎癥因子刺激可放射至小腹。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、前列舒通膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物控制感染和疼痛,配合溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。
增生腺體壓迫尿道導(dǎo)致殘余尿增多,膀胱過(guò)度充盈引發(fā)小腹墜脹。典型表現(xiàn)包括排尿躊躇、尿線變細(xì),長(zhǎng)期可導(dǎo)致膀胱逼尿肌代償性肥厚??蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等改善排尿,嚴(yán)重梗阻需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
鈣化顆粒直接摩擦周圍組織可能引發(fā)隱痛,尤其在久坐或騎車時(shí)加重。這類疼痛多為間歇性鈍痛,可能伴隨尿道異物感。超聲檢查可明確鈣化位置與大小,無(wú)癥狀者通常無(wú)須特殊處理,疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉栓緩解癥狀。
排尿不暢易誘發(fā)細(xì)菌逆行感染,除小腹痛外還可出現(xiàn)發(fā)熱、血尿。尿常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞升高,需進(jìn)行尿培養(yǎng)。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素如頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散,同時(shí)處理原發(fā)梗阻問(wèn)題。
前列腺周圍神經(jīng)叢受刺激后,可能通過(guò)內(nèi)臟神經(jīng)反射引起下腹部牽涉痛??杀憩F(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,與排尿動(dòng)作無(wú)關(guān)。確診需排除其他腹腔臟器病變,治療以α受體阻滯劑如甲磺酸多沙唑嗪片為主,配合微波理療改善局部微循環(huán)。
日常應(yīng)避免久坐、飲酒及辛辣飲食,保持規(guī)律排尿習(xí)慣。每日飲水1500-2000毫升但睡前限水,可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或疼痛持續(xù)加重,須立即就診評(píng)估是否需手術(shù)干預(yù)。定期復(fù)查前列腺超聲與尿流率檢測(cè)有助于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
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