劉愛華 主任醫(yī)師
化療后肌酐升高可能提示腎功能損傷,主要危害包括急性腎損傷、電解質(zhì)紊亂、藥物代謝障礙及慢性腎病風險增加。
1. 急性腎損傷化療藥物直接損傷腎小管細胞導致濾過功能下降,需暫停腎毒性藥物并靜脈補液,必要時采用連續(xù)性腎臟替代治療。
2. 電解質(zhì)紊亂腎功能異常易引發(fā)高鉀血癥、低鈣血癥,表現(xiàn)為心律失?;虺榇?,需監(jiān)測電解質(zhì)并使用聚苯乙烯磺酸鈉等調(diào)節(jié)劑。
3. 藥物蓄積中毒經(jīng)腎臟排泄的化療藥物如順鉑代謝受阻,可能加重骨髓抑制等副作用,需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整藥物劑量。
4. 慢性腎病進展反復腎損傷可導致腎小球硬化,遠期需定期檢測尿微量白蛋白,必要時使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑延緩進展。
化療期間建議每日記錄尿量,限制高鉀食物攝入,避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物,出現(xiàn)少尿或水腫需立即就醫(yī)。
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