鈣化性肌腱炎是指肌腱內(nèi)出現(xiàn)異常鈣鹽沉積引發(fā)的無菌性炎癥反應(yīng)，常見于肩袖肌腱，可能與代謝異常、慢性勞損或局部缺血等因素有關(guān)。

1、發(fā)病機(jī)制

鈣化性肌腱炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，通常認(rèn)為與肌腱退行性變相關(guān)。鈣鹽沉積可能因局部缺氧導(dǎo)致肌腱纖維變性，碳酸鈣或羥基磷灰石晶體在肌腱內(nèi)積聚，引發(fā)化學(xué)性刺激和機(jī)械性壓迫。沉積物周圍可形成炎性肉芽組織，伴隨血管增生和巨噬細(xì)胞浸潤，急性期可能出現(xiàn)劇烈疼痛和活動(dòng)受限。

2、典型癥狀

患者常表現(xiàn)為局部持續(xù)性鈍痛或突發(fā)銳痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)加重，夜間痛感明顯。急性期可見皮膚紅腫、皮溫升高，患肢主動(dòng)活動(dòng)范圍顯著縮小。部分患者存在靜息痛或放射痛，鈣化灶較大時(shí)可觸及硬結(jié)。癥狀可能反復(fù)發(fā)作，慢性期以僵硬感和力量減弱為主。

3、診斷方法

超聲檢查能清晰顯示肌腱內(nèi)高回聲鈣化灶及周圍水腫，X線片可定位鈣化沉積的范圍和密度。磁共振成像有助于評估肌腱完整性及周圍軟組織受累情況。需與肩周炎、肌腱撕裂或感染性關(guān)節(jié)炎鑒別，結(jié)合病史和體格檢查可提高診斷準(zhǔn)確性。

4、保守治療

急性期可采用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛，配合局部冰敷和制動(dòng)。體外沖擊波治療能促進(jìn)鈣化灶分解，超聲引導(dǎo)下穿刺灌洗可清除部分沉積物。慢性期建議進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，改善肩胛骨穩(wěn)定性，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

5、手術(shù)治療

對于保守治療無效或鈣化灶直徑超過1厘米者，可考慮關(guān)節(jié)鏡下鈣化灶清除術(shù)。術(shù)中需徹底去除沉積物并修復(fù)受損肌腱，術(shù)后早期開始被動(dòng)活動(dòng)防止粘連。開放性手術(shù)適用于廣泛鈣化或合并肩袖撕裂病例，需注意保護(hù)肩峰下間隙結(jié)構(gòu)。

鈣化性肌腱炎患者應(yīng)避免過度使用患肢，急性期減少抬舉動(dòng)作，慢性期逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)和爬墻訓(xùn)練?？刂蒲呛脱}水平有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，補(bǔ)充維生素D須遵醫(yī)囑。日常注意保持正確坐姿，睡眠時(shí)避免患側(cè)受壓，游泳和瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肌腱韌性。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)肌力下降，應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)評估病情進(jìn)展。