肩關節(jié)鈣化性肌腱炎和肩袖損傷的區(qū)別有哪些
肩關節(jié)鈣化性肌腱炎和肩袖損傷的區(qū)別主要體現在發(fā)病機制、癥狀特點和治療方式三個方面。鈣化性肌腱炎主要由鈣鹽沉積引發(fā)炎癥反應，而肩袖損傷多因肌腱撕裂或退變導致。兩者在疼痛性質、活動受限程度和影像學表現上存在顯著差異。
1、發(fā)病機制：
鈣化性肌腱炎是因羥基磷灰石晶體沉積在肩袖肌腱內引發(fā)的無菌性炎癥，好發(fā)于岡上肌腱距止點1-2厘米處。肩袖損傷則由于反復機械摩擦或急性外傷導致肌腱部分或全層撕裂，常見于40歲以上人群，與肌腱血供減少和退行性變密切相關。
2、疼痛特征：
鈣化性肌腱炎疼痛呈間歇性劇痛，夜間加重明顯，急性期可見肩部紅腫熱痛。肩袖損傷疼痛為持續(xù)性鈍痛，主動外展60-120度時出現"疼痛弧"，被動活動疼痛減輕，常伴有無力感。
3、影像學表現：
X線檢查中鈣化性肌腱炎可見肌腱內斑塊狀高密度影，超聲顯示強回聲伴聲影。肩袖損傷在MRI上表現為肌腱連續(xù)性中斷，超聲可見肌腱變薄或裂隙，嚴重者可見肌肉萎縮和脂肪浸潤。
4、活動受限：
鈣化性肌腱炎患者因疼痛恐懼導致主動被動活動均受限，但關節(jié)囊結構正常。肩袖損傷患者主動活動障礙顯著，被動活動范圍基本正常，可能伴隨關節(jié)不穩(wěn)和異常彈響。
5、治療方案：
鈣化性肌腱炎急性期采用體外沖擊波治療促進鈣鹽吸收，慢性期可行穿刺灌洗。肩袖損傷部分撕裂可采用關節(jié)鏡下清創(chuàng)縫合，全層撕裂需行肌腱修復術，術后需嚴格康復訓練。
日常需避免肩部過度負重和重復性動作，建議進行鐘擺運動和爬墻訓練維持關節(jié)活動度。飲食注意補充優(yōu)質蛋白質和維生素C促進肌腱修復，控制高嘌呤食物攝入。睡眠時保持患側上肢墊高體位，急性期可局部冰敷緩解炎癥。定期復查影像學評估病情進展，合并糖尿病等基礎疾病者需嚴格控制血糖。
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