仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石引發(fā)睪丸疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激神經(jīng)、輸尿管痙攣放射痛、繼發(fā)感染或局部炎癥反應(yīng)引起,可通過藥物解痙止痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管結(jié)石下行過程中可能壓迫輸尿管壁,刺激支配睪丸的髂腹股溝神經(jīng),表現(xiàn)為放射性睪丸疼痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛膠囊緩解痙攣性疼痛。
2. 輸尿管痙攣放射結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管平滑肌劇烈收縮,疼痛沿生殖股神經(jīng)向同側(cè)睪丸放射。熱敷下腹部可能緩解痙攣,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用間苯三酚注射液或哌替啶注射液。
3. 繼發(fā)感染擴(kuò)散結(jié)石梗阻可能引發(fā)尿路感染,病原體經(jīng)輸精管逆行感染附睪睪丸。表現(xiàn)為睪丸腫脹伴發(fā)熱,需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟顆?;蛄酌顾匕倍∪忌⒖垢腥?。
4. 炎癥反應(yīng)波及結(jié)石周圍炎癥介質(zhì)釋放可能通過淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至陰囊,導(dǎo)致睪丸鞘膜反應(yīng)性積液。超聲檢查可鑒別,必要時(shí)使用塞來(lái)昔布膠囊或地奧司明片控制炎癥。
急性發(fā)作期建議限制劇烈運(yùn)動(dòng),每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排石,若出現(xiàn)持續(xù)高熱或血尿需急診處理。
輸尿管結(jié)石藥物能排石嗎
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