張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石患者可能出現(xiàn)腰部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀,嚴(yán)重時可引發(fā)腎積水或尿路感染。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉,通過堿化尿液或松弛輸尿管促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石:適用于5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎,可能伴隨短暫血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石:針對中下段輸尿管結(jié)石,通過尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石,建立經(jīng)皮腎通道后采用激光或氣壓彈道碎石,存在出血和感染風(fēng)險需嚴(yán)密監(jiān)測。
日常需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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