醫(yī)生回答
申家泉 主任醫(yī)師
糖尿病可能引發(fā)眼底出血，常見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫等并發(fā)癥，輕度可表現(xiàn)為微血管瘤，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離。
1、微血管病變長(zhǎng)期高血糖損傷視網(wǎng)膜微小血管，導(dǎo)致血管壁滲漏或破裂。需嚴(yán)格控制血糖，可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶、復(fù)方血栓通等改善微循環(huán)藥物。
2、新生血管形成視網(wǎng)膜缺血誘發(fā)病理性血管增生，脆弱的新生血管易破裂出血。需進(jìn)行眼底激光治療，必要時(shí)注射雷珠單抗或阿柏西普等抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物。
3、玻璃體牽拉增殖性視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致纖維組織增生，牽拉視網(wǎng)膜血管引發(fā)出血。需通過(guò)玻璃體切割手術(shù)清除積血，術(shù)中聯(lián)合激光光凝治療。
4、全身因素加重合并高血壓或腎病會(huì)加速眼底出血進(jìn)程。需綜合管理血壓、血脂，定期進(jìn)行眼底熒光血管造影檢查。
糖尿病患者應(yīng)每年接受散瞳眼底檢查，保持低糖低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及用力屏氣動(dòng)作。
